2.西医对上肢骨折术后消肿止痛及功能康复的认识
2.1研究背景
骨折是骨骼的连续性遭到破坏的疾病，伴随的疼痛、功能障碍、残疾等问题，对人民及社会都造成严重损失。根据河北医科大学第三医院进行的长达十年的流行病学调查显示，上肢骨折约占全身所有骨折的10.81%；从趋势看，发病中位数年龄明显推迟，男性大于女性，但男女比有所降低。而及京津翼13家医院的多中心对照研究及东西部地区63家医院的两次多中心对照研究显示，colles骨折以老年患者多见，女性大于男性；其余骨折年轻人多见，而年轻人中以掌骨骨折及腕舟骨骨折最多见，男性大于女性。西部地区骨折中位数年龄低及男女比均于东部地区。
骨折本身一般采用手术治疗，行内固定或外固定，部分COLLES骨折可以使用手法复位加外固定治疗。但治疗后都会产生肿胀、疼痛及关节活动受限的症状。上肢骨折属于骨伤类疾病的一类，其特点在于上肢关节的活动范围大且灵活性高，这与个体的劳动能力密切相关。因此，尽早进行活动和恢复受伤肢体的功能显得尤为重要。尽早进行活动可以改善改善患肢功能，降低残疾程度并改善预后。上肢的主要功能是手的使用，而腕、肘、肩的功能均为人使用手时做辅助，上肢各关节的复杂连接、各肌群的力量、灵敏与高度协调，以及整个上肢的长度，都是为了使终端的手得以充分发挥功能。所以上肢骨折后的功能康复的主要目的是恢复上肢关节的活动范围，增强肌力，使手的功能得到正常发挥，从而重新获得日常生活与工作能力。上肢骨折不仅可能导致长期的功能障碍和疼痛，还会对患者的日常生活和工作能力产生负面影响，进而引发心理问题。尽管现代医学在骨折治疗方面取得了显著的进展，术后消肿止痛及功能康复依然是术后管理的核心任务。目前，上肢骨折的治疗主要依赖于手术干预和外固定，而功能的恢复则依赖于系统的功能锻炼。然而，患者常因局部肿胀和疼痛而拒绝进行必要的功能锻炼，或锻炼的效果不佳。因此，术后消肿止痛的管理对治疗效果至关重要。
2.2病因病机及危险因素
2.2.1骨折的宏观病因
骨折的宏观病因可考虑为直接的暴力、长期的应力、骨质的破坏3种。从而进行病因分类，将骨折分为
2.2.1.1创伤性骨折
跌倒：是最常见的导致骨折的原因，尤其是在老年人中。
交通事故：高速冲击可能导致严重骨折。
运动和竞技活动：剧烈运动或不当使用运动设备可能导致骨折。
重物撞击或挤压：工业事故或建筑工地常见。
2.2.2.2病理性骨折
骨质疏松：骨密度降低，轻微外力即可导致骨折。
骨肿瘤：原发性或转移性骨肿瘤可能侵蚀骨骼导致骨折。
骨髓炎：感染导致的骨骼破坏。
先天性或发育性骨病：如成骨不全症。
2.2.2.3疲劳性骨折
长期反复的应力作用于骨骼某一部位造成的骨折。同一部位反复发生骨小梁骨折，随即进行修复，修复过程中继续受到外力作用，使修复障碍，骨吸收增加。反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复，而导致完全骨折。其根本原因是慢性损伤，但发生在不同部位时，各有其前置因素。如军人的拉练，或运动员、舞者的练习等等。
2.2.2.4骨折的宏观危险因素
年龄：随着年龄的增长，骨密度下降，骨折风险增加，尤其是绝经后的女性。
性别：女性由于雌激素水平下降，骨量减少，骨折风险高于男性。
遗传因素：有骨折家族史的人群，骨折风险增加。
缺乏体育锻炼：肌肉力量和协调性下降，容易跌倒和骨折。
吸烟：影响骨密度和骨折愈合。
饮酒：增加跌倒风险，影响钙和维生素D的代谢。
慢性疾病：如糖尿病、帕金森病、类风湿关节炎、骨肿瘤等。
药物使用：长期使用类固醇等药物会影响骨密度，增加骨折风险。
跌倒：跌倒是老年人发生骨折的主要原因，与环境、生理、心理、社会等因素有关。
营养状况：钙和维生素D缺乏影响骨骼健康。
2.2.2骨折的微观原因及危险因素
根据骨骼的结构形态分类，可分为密质骨及松质骨。
从材料特征的角度看，密质骨属于各向异性材料，其弹性与受力方向有关。但由于组成密质骨的骨单位的细微结构差异，密质骨可以在横向和纵向上表现出不同的均匀性。因此，人密质骨通常被认为是横向各向同性材料及纵向各向异性材料，纵向弹性约为横向弹性的1.5倍。而密质骨的屈服压力及屈服拉力各自与其屈服力相近，当压力达到屈服力，骨的弹性形变达到临界点，于是发生骨折，即骨折发生时的形变及密质骨的最大弹性形变。断裂前能吸收能量的多少被称为韧性，受到外力时骨骼被迫吸收的能量超过骨所能吸收的能量，便会发生骨折；由于密质骨的横向弹性最差，所以受纵向力时骨可视为韧性材料，受横向力时骨可视为脆性材料。
影响密质骨力学特征的因素有很多，包括骨质密度、骨灰密度、骨单位数量、新旧骨的骨质比、骨胶原成分、骨胶原含量、骨胶原与骨矿排列方向、骨胶原和骨矿的组合、骨单位周围微骨折裂痕等。而根据线性回归曲线的显著性分析可得，对骨弹性和强度影响最大的因素是骨容积比以及骨矿含量，两者相加后对骨弹性及强度的影响高达90%；而在压力达到屈服点后，骨胶原含量是决定骨刚度的主要因素。而这些因素均会随年龄增长而减低，即形成老年性骨质酥松，其中松质骨表现较密质骨更为明显。随着骨密度的下降，骨小梁数量和厚度也会减少，小梁腔间隙增大，而留存的骨小梁也会变得细长，骨小梁数量减少和结构变细都会降低屈服点。研究证明，导致松质骨内三个相互独立的危险因素正是骨小梁数目减少、厚度变薄、长度增加。其构成骨密度、微细结构、形态这三要素，也与工程学中扛断裂材料的三要素，即制造该结构材料的力学特性、所制造的结构与负荷之间的关系、材料的结构形态相对应。
2.3分型
骨折分型方法众多，有临床分型和影像学分型两大方式，每种方式都有很多种分型方法。
2.3.1临床分型
基于骨折的完整性，可分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折：皮肤完整，骨折端不与外界相通。开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通
基于骨折的稳定性，可分为稳定性骨折和不稳定性骨折。稳定性骨折：骨折复位后不易发生再移位。不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位。
基于骨折部位，可分为颅骨骨折、颌面骨折、脊柱骨折、关节内骨折，肋骨骨折、四肢骨折等。
2.3.2影像学分型
基于骨折的形态和程度：可分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折包括横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、嵌插骨折、压缩性骨折、凹陷性骨折、骨骺分离。不完全骨折包括裂缝骨折、青枝骨折。
基于复杂性、稳定性、解剖结构、手术入路等，还有一些专属的分类方式，如Denis分型、AO分型、TLICS分型、Young-Burgess分型、Gustilo-Anderson分型、Garden分型、Evans分型、Lauge-Hansen分型、Sanders分型等。
2.4治疗
2.4.1保守治疗
当患者没有手术适应证、拒绝手术或具备手术禁忌证时，就无法采用手术治疗，此时可以与患者保守治疗，减轻患肢痛苦。
骨折保守治疗是指不通过手术而采用非手术方法来治疗骨折，这种方法通常适用于稳定性骨折或者手术风险较高的患者。保守治疗需要患者有良好的依从性，并且需要医生密切监控骨折的愈合情况。
如果保守治疗失败且有手术适应证、无手术禁忌证，可能需要转为手术治疗。
临床中闭合性上肢骨折的患者大部分没有手术的绝对适应征，可以进行保守治疗。以骨科医生最常遇见的桡骨远端骨折为例，发病率占全身骨折的六分之一，占急诊骨折的20%；根据霍力为等在广州市正骨医院开展的流行病学调查显示，可采用保守治疗的患者占比高达95.3%，弃疗率占1.2%，手术患者占比3.5%。因此保守治疗是上肢闭合性骨折治疗的主体。
保守治疗的原则包括：
复位：复位包括手法复位和牵引复位。闭合复位：通过手法将骨折端重新对齐，无需切口。牵引复位：通过牵引装置来对齐骨折端，包括皮肤牵引或骨骼牵引。
固定：包括石膏固定、夹板固定、支具固定等。石膏固定：使用石膏绷带固定骨折部位，保持其位置直至愈合。夹板固定：使用可塑形的夹板来固定骨折部位。支具固定：使用可调节的支具来固定骨折部位。
止痛：采用药物或物理方法控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类药物，物理治疗包括超级光治疗仪、冷敷等。
消肿：采用药物或物理方法消肿，如通过抬高患肢、使用弹性绷带包扎、冷敷等方法使水分流向别处，或采用甘露醇脱水。
早期活动：在医生指导下尽早进行肌肉收缩和关节活动，以促进血液流动、减少关节僵硬。
功能锻炼：根据骨折愈合情况，逐步进行康复训练，包括肌力训练、关节活动度训练和功能恢复训练。
定期复查：定期进行影像学检查，如X线片，以评估骨折愈合的进程。
营养支持：保证充足的营养摄入，特别是蛋白质、钙和维生素D，以促进骨折愈合。
戒烟戒酒：吸烟可以诱导形成动脉斑块、收缩血管，从而减少血液供应并诱发感染。饮酒可收缩血管、使血管变脆，还能促进血小板凝集，增加血栓风险。
控制原发病：积极控制原发病，如高血压、糖尿病、哮喘、心脑血管病等。
预防并发症：预防感染、压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症的发生。
心理支持：为患者提供心理支持，帮助他们应对骨折带来的生活变化。
教育和指导：教育患者如何正确使用辅助设备，如拐杖、轮椅，以及如何进行家庭康复训练。
2.4.2手术治疗
经手术切开骨折部位的软组织，暴露骨折端，在直视下将骨折复位，即切开复位。由于大多数骨折无需复位或可经手法复位治疗，故只有满足一定条件才会进行手术。其余治疗方式同保守治疗。
2.4.2.1手术的适应症
（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；
（2）关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；
（3）手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者；
（4）骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；
（5）多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。
2.4.2.2手术的原则
（1）有效复位。完全恢复正常解剖关系的复位称为解剖复位，未能完全恢复正常解剖关系但不影响正常功能的称为功能复位。关节内骨折及儿童骨骺骨折必须解剖复位，否则将严重影响功能。而其他骨折，尤其是长骨骨干骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、骨盆骨折等，一般不要求绝对的解剖复位。随着生物学、微创手术学等学科的发展，也越来越强调不要为了追求解剖复位而破坏组织血运，造成额外的软组织创伤。
（2）合适的固定。切开复位主要采用内固定，通常为合金内固定物，如接骨板、螺丝钉、髓内钉、三刃钉、钢针等。开放性骨折通常不会在首次术中使用内固定，一般先在清创后使用外固定，待处理好感染后二期手术使用内固定。
（3）术后继续消肿止痛等常规对症治疗，医师指导下进行康复训练。
（4）定期复查，观察骨折愈合情况。如有骨不连等，必要时再次手术治疗。
2.4.3其他治疗
除上述治疗方法外，还有如针灸、推拿、点穴、火罐、红外线照射、气压治疗、药浴、浸渍、脉冲电疗等治疗方法，不过一般是用于辅助术后转归，或用于保守治疗的辅助对症治疗。
第二部分文献综述2桃红四物汤的机制研究及临床应用
1研究背景
骨折是骨科最常见疾病之一，目前多以手术治疗及外固定治疗为主，而功能的恢复依赖于功能锻炼。而患者往往因局部肿胀疼痛而拒绝进行功能锻炼，或锻炼不到位。因此术后消肿止痛关系到治疗效果。骨折患者经手术或石膏托外固定等治疗措施后，患肢往往需维持制动，长时间制动会导致关节僵硬、失能等并发症。关节僵硬需行关节功能锻炼来预防，但术后伴发的局部软组织水肿、疼痛不利于患者功能锻炼的进行。上肢具有关节活动度大、灵活度高的特点，且与劳动能力关联密切，更需及早活动，早期恢复患肢功能，以减少伤残程度，改善预后。为了帮助患者在早期阶段减轻肿胀和疼痛，从而更好地进行康复训练，我们应该探索更多有效的消肿止痛方法。
2方剂组成
桃仁红花当归芍药地黄川芎
3方剂演变
最早的方剂为东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分《金匮要略方论》中的芎归胶艾汤，有补血调经，安胎止痛之功效。主治妇人冲任虚损，崩中漏下，月水过多，淋沥不止，或半产后下血不绝，或妊娠下血，腹中疼痛者。其组成为川芎、阿胶、甘草各二两，艾叶、当归各三两，芍药四两，干地黄四两。及唐末，由骨伤大家蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》将芎归胶艾汤去掉调经的阿胶艾叶及调和的甘草，组成了四物汤，述“凡跌损，肠肚中污血，且服散血药，如四物汤之类”，“凡伤重肠内有瘀血者用此”，由此可见，本方虽诞生于妇科篇章，但早在唐代就已被应用于跌打损伤后的瘀血证。四物汤号称补血第一方，北宋时期被收录入官方药剂学教科书《太平惠民合剂局方》之中。元代末期医学大家朱丹溪在四物汤的基础上加入桃仁、红花，使四物汤获得了破血活血的功效，称加味四物汤，为朱丹溪在伤科及妇科领域常用方剂，并被其弟子明初医家徐彦纯记录于《医学折衷》一书之中，后该书改名为《玉机微义》，后取金元名家论药之言，增编为《本草发挥》。该方在民间广为任用，名称众多，及清朝时期，由吴谦等编撰《医宗金鉴》时，正式定名为桃红四物汤，起活血散瘀、补血调经、行气止痛的作用，兼有润肠通便之效。常用于治疗女子血瘀血虚、痛经崩漏，以及伤科的跌打损伤、骨折筋断，也可用于胸痹气短等证的治疗。
4机制研究
外伤骨折或手术后，局部经脉损伤断裂，导致气血运行受阻，形成气滞血瘀的病机。气机阻滞，血行不畅，血不循经，散于脉外，气血离散，进而加重血瘀。在气滞血瘀证的成因中，骨折后局部血液循环受限，尤其是肢体末端容易出现瘀阻，导致局部软组织供血不足，阻碍了血液对损伤组织的修复。这种状态下，远端肢体失去气血的濡养，瘀血更加严重。
临床可见疼痛，痛处固定，严重时局部形成肿块，触之较硬，位置较为固定，为邪实之证。根据《黄帝内经》的阐述，气为血之帅，血为气之母，气血相依，气滞则导致血流受阻，血瘀必然随之而至。气滞与血瘀互为因果，形成恶性循环。气滞不仅导致气的运行缓慢，血流畅通不畅，瘀血产生后局部又失去了濡养，进而影响整体气血的生成与平衡，使机体陷入更加严重的气滞血瘀状态。《医宗金鉴》进一步强调道：“气逆而不行，则血瘀而不通”，气与血的正常运行对于保持身体各个部位的健康至关重要。《太仲广记》中提到：“风寒邪气犯诸经络，气滞则痛，血瘀则肿。”这进一步说明了病理机制的复杂与紧密关联。肿块影响关节活动，疼痛使患肢不愿活动，导致关节活动不足，影响关节功能，降低预后。
治疗首当理气，以气行血，使躯体获得充足精血修补经脉，从而进一步改善气血运行，经脉畅通、气机通畅则肿胀自消，疼痛自解，即所谓通则不痛、通则不痛。是故当以“活血化瘀、行气止痛”为法进行治疗，减轻肿胀，缓解疼痛。
5临床应用
根据中国知网及万方数据库研究资料显示，桃红四物汤治疗气滞血瘀证疗效显著，能够有效改善临床症状，降低疼痛反应。桃红四物汤除改善骨折术后血瘀气滞状态外，也具有调节脾胃气机异常升降，润肠通便，改善机体功能状态之效
桃红四物汤作为脱胎于妇科杂病发展而来的经方，始终没有脱离补血调经、活血化瘀、行气止痛、调和冲任的根本，对月经不调、痛经、功血症、产后失血等一直都有良好的疗效。
现代研究表明，桃红四物汤中含有的醇类提取物及阿魏酸等活性物质可以降低血浆粘度、调节血脂代谢、抑制血小板黏附聚集，从而用于冠心病、心绞痛等症的治疗；而其降低纤维蛋白原、增加红细胞压积，以及降低血浆粘度、抑制血小板黏附聚集等共同作用下可改善微循环关系，缓解微血管病变的症状，用于高血压眼病、高血压肾病、脑梗死等症的治疗，并起到预防下肢静脉血栓等作用。
而现代研究还显示桃红四物汤中含有很多抗炎、抗氧化成分，并可促进自噬相关蛋白的高表达，从而在外周神经受损时更快地清除脱落的髓鞘碎片，从而对损伤的外周神经发挥保护作用，用于治疗诸如糖尿病外周神经病、神经根型脊髓病、脑出血神经炎、带状疱疹后遗神经痛等症状。
第三部分临床研究
1、临床资料
1.1、研究目的
观察桃红四物汤对上肢骨折的疗效
1.2、研究内容
通过珠海市中西医结合医院HIS系统，回顾性分析2016年1月至2024年6月在珠海市中西医结合医院骨伤一科、骨伤二科、骨伤三科就诊的骨折病患者病历资料，按照本研究制定纳入、排除、脱落标准，最终纳入病例128例，按照是否服用桃红四物汤治疗分成治疗组64人及对照组64人。通过珠海市中西医结合医院HIS系统，回顾性分析2016年1月至2024年6月在珠海市中西医结合医院骨伤一科、骨伤二科、骨伤三科就诊的骨折病患者病历资料，按照本研究制定纳入、排除、脱落标准，最终纳入病例128例，按照是否服用桃红四物汤治疗分成治疗组64人及对照组64人。
1.3、诊断标准
1.3.1、西医诊断标准
参照第四版《实用骨科学》上肢骨折诊断标准。
（1）病史：有明确的外伤史。
（2）症状和体征：疼痛、畸形、骨擦音、骨擦感、反常活动、关节活动受限等。
（3）辅助检查：DR、CT、MRI等确认发生骨折。
1.3.2、中医诊断标准：在中医骨伤科结合临床和研究中遵循中西医诊断并行的原则，诊断标准可分为西医诊断标准、中医病名诊断标准、中医证候诊断标准3种。本次研究选用三者结合的方式，即西医诊断标准满足1.3.1，中医病名与西医诊断对应，中医证候选取气滞血瘀证患者。
1.4、病例筛选
1.4.1、纳入标准
（1）年龄14岁及以上，男女不限；
（2）影像学检查：DR、CT等明确显示上肢骨折者；
（3）手术方式为切开复位内固定术；
（4）同意手术治疗，签署知情同意书，无明显手术禁忌症者；
（5）可配合治疗，能完成复查，配合术后复查者。
1.4.2、排除标准
（1）诊断及手术名称符合断指再植患者；
（2）使用肝素或利伐沙班等抗凝药物患者；
（3）住院时间多于30天且病因存在工伤或第三方侵权责任的患者；
（4）有严重手术禁忌或拒绝手术的患者；
（5）依从性差的患者；
1.4.3、脱落标准
（1）治疗期间不遵医嘱者；
（2）治疗期间出现过敏等不良反应者；
（3）治疗期间迁徙异地或其他情况无法继续本次实验者；
（4）纳入后发现不符合标准者；
（5）自行退出本次实验者；
（6）无法随访或随访信息遗失者。
1.5、药物组方及用法用量
红花15g 桃仁12g 当归9g 川芎9g
白芍12g 熟地黄12g
用法：共5剂，每日1剂，加水煎至200ml分2次服。
2、研究方法
2.1、资料收集
通过珠海市中西医结合医院HIS系统，回顾性分析2016年1月至2024年6月在珠海市中西医结合医院骨伤一科、骨伤二科、骨伤三科就诊的骨折病患者病历资料，按照本研究制定纳入、排除、脱落标准，记录治疗前后疼痛及水肿情况指标，量化后填入Excel，分析对比指标，以判断桃红四物汤对骨折病的有效性。
2.2、治疗方式
2.2.1、基础治疗
两组都用，比如专科护理，普食，留陪一人等。
2.2.2、对照组方案
仅功能锻炼的患者归入对照集合。
2.2.3、实验组方案
使用桃红四物汤+功能锻炼的患者归入研究集合。
2.2.4、疗程
实验用药时间为5天，每天服药2次，共10次。
2.3、观察指标
2.3.1、观察指标1：取住院期间首次及末次VAS评分，以用药后及用药前的差值计入统计，作为疼痛指标。记录有所加重则进行+0.2修正，记录有所减轻则进行-0.2修正。
2.3.2、观察指标2：取住院期间首次及末次肿胀程度，以用药后及用药前的差值计入统计，为其进行赋值以达到量化目的；轻度肿胀赋予0.5分，中度肿胀赋予1.5分，重度肿胀赋予2.5分，记录有所加重则进行+0.2修正，记录有所减轻则进行-0.2修正。
2.4、疗效判断标准
2.4.1、标准1症状评分
通过对治疗前后软组织的肿胀，疼痛指标的变化量化为评分，填入表格后进行分析比较,计算出用药组及非用药组是否有统计学差异性。
2.4.2、标准2骨痂形成时间
通过对治疗前后骨折端DR影像检查报告中出现断端模糊或类似描述性词语的日期进行统计，计算距离手术发生日期所经过的天数，记为骨痂形成时间。计算计算出用药组及非用药组是否有统计学差异性。
2.5、统计方法
检验方法为独立样本t检验。统计软件为IBM SPSS Statistics 27。
3、研究结果
3.1、样本量设置
以单因数方差分析法计算样本量，小数向上取整。以R语言pwr为运算环境，组数k为3，以Cohen效应值基准的中等效应值为标准,d取中等效应量，故d=0.5，sig.level=0.05，Power=1-beta=0.8，计算公式pwr.t.test(d=0.5,sig.level=0.05,power=0.8)计算得n=63.76561 NOTES: n is numbe in each group.因小数向上取整，故每组样本量n为64人。
3.2、取值计量
实验用药时间为5天，每天服药2次，共10次。取住院期间首次及末次VAS评分，以用药后及用药前的差值计入统计，作为疼痛指标。取住院期间首次及末次肿胀程度，以用药后及用药前的差值计入统计，为其进行赋值以达到量化目的；轻度肿胀赋予0.5分，中度肿胀赋予1.5分，重度肿胀赋予2.5分，记录有所加重则进行+0.2修正，记录有所减轻则进行-0.2修正。
3.3、计算方法与统计
先查找计量样本量是否足够。先取5年样本，即2019年月5后，见对照组数量42，不足64人，故扩大至2016年1月，见对照组样本量已满足。故分别取2016年1月至今使用桃红四物汤及对症治疗治疗的患者，以及未使用中药、单纯对症治疗患者，经降序排列后以计算器随机数法进行抽取，每组抽取64人，满足研究样本数要求。
其中实验组64人，男性48人，女性16人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，平均46.5岁，最大住院天数74天，最小住院天数5天，平均住院天数12.80天。对照组64人，男性37人，女性27人，最大年龄88岁，最小年龄14岁，平均45岁，最大住院天数30天，最小住院天数5天，平均住院天数10.14天。检验方法为独立样本t检验。统计软件为IBM SPSS Statistics 27。
3.4、一般情况比较
对比双方年龄、性别、职业、直接病因、体质指数（BMI）、家族史、既往史、吸烟史、饮酒史等。
3.4.1年龄
前文中提到，影响密质骨力学特征的因素有很多，健康人出生后骨矿量随年龄的增长而增加，30岁左右达峰值，35岁后骨矿含量随年龄的增长而下降。前瞻性研究显示，骨密度、骨强度与骨折发生的风险高度相关。前文中提到，骨矿含量是骨骼抗压能力的决定性因素之一，决定着骨密度；而在压力达到屈服点后，骨胶原含量是主要因素，关系着骨强度。与骨矿含量不同的是，骨骼中的骨胶原含量会随年龄的增长而持续而逐渐地流失的。相关资料显示，从30岁到90岁，骨长轴的拉伸极限强度由大约130MPa下降到110MPa，其相应的弹性模量由17GPa下降到15.6GPa；并且，屈服点后的应力-应变曲线斜度则每10年增加8%左右，而骨的能量吸收水平每十年下降约7%，表现为最大应力强度随年龄增大而降低。这表示了随着年龄的增长，骨骼密度会逐步降低，而骨的脆性会逐渐增加。
本次实验中实验组64人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，平均46.5岁；对照组64人，男性37人，女性27人，最大年龄88岁，最小年龄14岁，平均45岁。年龄为连续变量，采用独立样本t检验，计算后见方差齐，P>0.05，两组在年龄维度无统计学差异。
3.4.2性别
相关研究显示，35岁后女性骨矿含量下降速率高于同期男性。而在骨基质的有机成分中，I型胶原占90%，而骨吸收增强时I型胶原的分解也会增强，雪中分解片段也随之增高。分解片段中，C端肽是其重要组成成分，而在骨成熟的过程中，C端肽的α-天门冬氨酸会转换成β胶原特殊序列（β-CTX），这是一种相对方便测量的，在骨折愈合期间能够代表骨代谢情况的生化指标。在男女骨折患者的康复过程中呈现不同的表现形式。男性在骨折后前4周的血清β-CTX会逐渐增高，而在第7周时明显下降；女性的血清β-CTX在第一周高于男性，而后增长缓慢，在第7周再次明显增高并高于男性。同理适用于人骨钙素片段中段(N-MID)等指标。均可证明男女患者在骨折愈合过程中转归情况存在差异。而从结果看，当女性绝经后，其骨折发生率远高于男性。
本次实验中实验组64人，男性48人，女性16人，对照组64人，男性37人，女性27人。以四格表法进行卡方检验，最小期望值21.50，p值=0.04 3.4.3职业
创伤往往与劳动工作形式相关，不同职业接触不同危险因素的几率不同，有助于分析危害期望及制定预防措施。本次实验职业信息来源于病案首页职业选项，分类依据来自本院病案首页管理办法。
本次实验中总计学生5人，职员26人，工人21人，自由职业者16人，无业人员24人，退休人员14人，武警1人，公务员2人，个体经营者4人，农民2人，高管1人，专业技术人员1人。其中实验组中职员16人，工人9人，公务员1人，自由职业者11人，农民2人，高管1人，专业技术人员1人，无业人员13人，退休人员6人，其他职业4人；对照组中学生5人，职员10人，工人12人，武警1人，公务员1人，个体经营者4人，自由职业者5人，无业人员11人，退休人员8人，其他职业7人。
因职业差异性不直接影响骨折愈合情况，故此处不做对照研究。
3.4.4直接病因
直接病因为患者的受伤原因。受伤原因可能与患者的职业或受伤严重程度成一定的相关性。患者职业可能影响住院时间、休息时间及患者配合度；而严重程度直接影响患者康复效果、康复情况及预后。该数据由患者主诉取得。
本次实验中总计摔伤51人，楼梯摔伤3人，骑车摔伤12人，车祸15人，斗殴致伤7人，运动伤6人，电锯伤4人，重物砸伤13人，撞伤4人，切割伤2人，挤压伤4人，高坠伤7人。其中实验组中摔伤21人，楼梯摔伤1人，骑车摔伤6人，车祸10人，斗殴致伤3人，运动伤4人，电锯伤2人，重物砸伤9人，挤压伤3人，高坠伤5人；对照组中摔伤30人，楼梯摔伤2人，骑车摔伤6人，车祸5人，斗殴致伤4人，运动伤2人，电锯伤2人，重物砸伤4人，撞伤4人，切割伤2人，挤压伤1人，高坠伤2人。
3.4.5体质指数
前瞻性研究显示，骨密度与骨折发生的风险高度相关，甚至可以用骨密度的测量来预测未来骨折发生的风险。临床研究表明，BMI常被用于预测患者的骨折风险度。体质指数与骨折之间并非简单的线性关系，体质指数与骨量呈正相关，但低体重组与高体重组的骨折发生率均高于正常组，其中超重组骨折风险最高，故超重也应为骨折危险因素。
BMI低于15者计为严重偏瘦，BMI在15到18.5之间的为偏瘦，18.5到24之间为正常组，24到28之间为超重组，大于28为严重超重组（即肥胖组）。
本次实验中，实验组中，严重偏瘦0人、占比0%，偏瘦2人、占比3.13%，正常组35人、占比54.69%，超重21人、32.81%，肥胖6人、占比9.38%；最小值17.2，最大值31.8，中位数23.0，四分位数分别为20.76及25.85。对照组中，严重偏瘦0人、占比0%，偏瘦9人、占比14.06，正常组35人、占比54.69%，超重18人、28.13%，肥胖2人、占比3.12%；最小值15.8，最大值30.7，中位数21.6，四分位数分别为19.58及24.53。