第一部分文献综述1简述中西医对骨折的认知与治疗
1.中医对骨折病的认识
1.1中医病名认识
1.1.1古代中医对骨折病的认识
古代中医对骨折的认识深刻而全面，早在《黄帝内经》中，就提到了骨折的形成原因与愈合过程。这部经典著作指出，“骨骼之伤，必兼气血之损”，强调了气血在骨愈合过程中的重要性。古代医家如华佗，擅长外科手术，重视对骨折患者的整体调理，其《华佗神方》中就详细描述了骨折后的处理方法，以及术后应做到的饮食及日常活动对于病人康复的重要性。此外，张仲景在《伤寒杂病论》中也论述了关于骨折的治疗原则。他提出了“气血不足，血止不生”的思想，认为骨折后应及时补充气血，以促进愈合。古人对骨折的重视和对气血作用的理解，为后来的中医骨折治疗奠定了基础。
1.1.2中医在发展中对骨折病认识的改变
中医对骨折的治疗经历了漫长的发展过程。《山海经·东山经》记载了新石器时代的外科手术器械：砭镰。及商代，《韩非子》中有用刀作为骨伤科手术工具的描述。《周礼·天官·冢宰》、《足臂十一脉灸经》、《阴阳脉死候》、《阴阳十一脉灸经》、《五十二病方》和《帛画导引图》等，保存了诊治骨折及骨病的经验，包括手术、方药等。
医圣张仲景在《伤寒杂病论》中确立了骨伤科的雏形。其《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》篇中首次将创伤作为单独病因提出，首次使创伤科称为单独学科。晋代葛洪著《肘后救急方》记载了支具跨越骨折端两边及制动的医疗基础原则，并明确了骨关节的创伤有骨折、关节脱位、开放性损伤这三种。
唐代的孙思邈在《千金要方》《千金翼方》中论述了骨折的种种外治法，并提出了“补益气血”与“活血化瘀”相结合的的重要性。宋代医官王怀隐等编成《太平圣惠方》，对骨折提出了“补筋骨、益精髓、通血脉”的思想。太医局编纂的《圣济总录》中记载了刀、针、钩、镊等手术器械。张杲著《医说》记载了“凿出败骨”治疗开放性骨折的病案。李杲著《医学发明》提出气滞血瘀证无论伤在何处均可有双胁下瘀斑的理论依据。元代李仲南《永类钤方》中首创过伸牵引加手法整复治疗脊柱屈曲型骨折。《夷坚志》记载了同种异体骨移植颌骨成功病例。张元素所著的《医学启源》总结了引经药促进了骨伤科理气活血疗法的案例。
明代李时珍在《本草纲目》中强调了伤科病症对活血化瘀方剂的使用，特别提到桃红四物汤及其衍生方。《金疮秘传禁方》记载了用骨擦音作为检查骨折的方法；对于开放性骨折，主张把穿出皮肤已经被污染的骨折端切除以防感染。薛己的“气血学说”和“平补法”对后世影响巨大。王肯堂在《证治准绳·疡医准绳》中记载了诸如肱骨外科颈骨折不同体位的固定、髌骨骨折复位后固定体位等论述。清代吴谦等著《医宗金鉴·正骨心法要旨·手法总论》中提到多种手法、器具及相应方药。钱秀昌著《伤科补要》记载了医疗器具固定图说等。
1.1.3现代中医对骨折病的认识
进入现代，中医对骨折的认识逐渐与现代医学相融合。现代中医学者吸纳了现代生物医学的知识与技术，加快了对骨折疾病的研究进程。20世纪50年代上海市首先成立了“伤骨科研究所”，20世纪70年代北京中国中医研究院骨伤科研究所与天津市中西医结合治疗骨折研究所相继成立。各地名老中医的正骨经验普遍得到整理与继承。传统的中医伤科经验得到进一步总结和发展。以王永炎等人的研究为例，他们通过临床观察和数据分析，进一步证明了活血化瘀、补养气血对骨折愈合的重要作用，同时结合现代影像学技术，更加精准地分析骨折愈合的动态变化。
现代中医强调“整体观”，即对骨折患者不仅关注骨的愈合，也要考虑内脏功能、脾胃强弱、情绪状态等因素的影响。在《中医药学报》等专业期刊中，已发表多项研究揭示了现代中医在骨折康复中的应用效果，形成了中西结合的治疗原则，通过综合治疗改善患者的预后。
1.2中医病因病机
1.2.1骨伤病因病机
在中医理论中，人体是由脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血、津液等所共同组成的一个整体。气血是构成人体的物质基础，经络是运行气血的载体通道且连接全身的皮肉筋骨和脏腑。津液是人体除气血之外的液体，起润泽作用者为津、起濡养作用者为液。所以皮肉筋骨、脏腑经络、气血津液均是相互联系不可分割的。损伤的发生和发展也和脏腑、经络、皮肉、筋骨、气血、津液有着密切关系。
1.2.1.1皮肉筋骨病机
皮肤位于体表，具有护卫肌体、防止外邪入侵、控制汗孔开阖，调节体温等功能。肉，即肌肉，旧称分肉，具有保护内脏、抵御外邪、运动肢节的功能。根据所分属的经脉，将全身的筋分为手足三阴三阳共十二条，称为十二经筋，与十二条经脉相匹配。筋隶属于关节，与骨关系密切，具有连接和约束骨骼、维持直接活动和保护内脏的功能。《灵枢·经脉》中说：骨为干、脉为营、筋为刚、肉为墙、皮肤坚而毛发长。《素问·五脏生成》篇中有言：诸筋者皆属于节。尽皆概括了骨肉禁锢的关系。
1.2.1.1.1皮肉瘀阻
指外力作用于人体致局部气滞血瘀的损伤变化，多为闭合性损伤。引起局部气血凝滞、经络阻塞、营气不从，久之可郁而化热，以致瘀热成毒。严重可因热毒炽盛、血气凝滞导致肉腐化脓。
1.2.1.1.2皮破肉损
指外力作用于人体致皮肉损伤进而生理功能障碍的变化，多见于开放性损伤及并发症。《黄帝内经》曰：肉为墙。损伤致破其皮肉，使毒邪入侵，深蹿入里，轻则局部红肿热痛，重则内传脏腑成为重症。
1.2.1.1.3皮肉失荣
指卫气营血不能濡养皮肉的损伤。局部经络瘀阻致肺气不固，脾虚不运，营卫运行滞涩，外卫阳气不能熏泽皮毛，使皮毛枯槁，肌肤麻木不仁、萎软无力，重则皮肉变性坏死，局部拘挛。
1.2.1.1.4腠理不固
指各种原因引起的人体营卫不和、腠理不固的病理变化。腠理司毛孔开阖，为卫气所养。如腠理疏松，则六淫外邪容易乘虚而入，导致营气阻滞、营卫不和，从而表现为筋脉拘急、恶风、疼痛、关节活动不利等。
1.2.1.1.5筋离其位
指筋在外力作用下偏离其正常位置而引起关节活动不利。多见于筋络汇聚且筋槽较浅的部位。
1.2.1.1.6筋断碎裂
指损伤使筋发生断裂。可见于刀刃切割、外力牵拉或肌肉突然收缩，可发生在骨上的筋络附着点或筋与肌肉交接处。
1.2.1.1.7筋挛拘急
指筋脉挛缩拘急，张力增大，进而肢体活动不利。常因伤后包扎过紧，瘀血内停，导致营卫不和，筋脉失养，而拘急挛缩，活动不利。
1.2.1.1.8筋失其荣
指各种原因的气血亏虚、筋失所养导致的功能障碍。轻者筋急强硬、屈伸不利，重者筋脉拘急挛缩、活动困难。多见于慢性劳损，病程通常较漫长。
1.2.1.1.9筋纵弛软
指因肝血不足、筋失濡养导致的筋络松弛彭软，失去对骨关节的约束。可见于急性损伤后遗症或慢性损伤。
1.2.1.2脏腑经络津液病机
在中医理论中，外伤导致躯体完整性及结构发生改变，致使脏腑经脉受损，气血不畅，是外邪侵袭导致“气血受阻”的结果。脏腑包括五脏六腑和奇恒之府，其中骨属于奇恒之府，构成了人体的支架。
人体以脏腑为中心的五大系统，各自独立又互相联系，维持着整体平衡。五脏的功能是“藏精气而不泻”，特点是“满而不能实”；六腑的功能是“传化物而不藏”，特点是“实而不能满”。正常情况下，五脏六腑及奇恒之府为互相联系又制约的动态平衡。损伤情况下，既要分析局部皮肉筋骨损伤，也要分析脏腑经络气血津液的损伤。
1.2.1.2.1肾与膀胱病机
肾藏精，主骨生髓，肾气不坚者，稍受外力即易发生损伤，且损伤后骨骼愈合迟缓。重伤后期、或年老体衰、或久病劳损者，可因肾气不固表现出畏寒肢冷、腰膝酸软等症。肾主水，主纳气，与膀胱相表里，如伤后瘀血阻滞膀胱，膀胱气化不利，可见小便不利或尿血刺痛、四肢厥冷等。
1.2.1.2.2脾胃病机
脾主运化，主肌肉四肢，为气血生化之源，亦称为后天之本，损伤与脾胃关系密切。脾健则气血生化有源，正气旺则能活血祛瘀，有助于新生，促进损伤的修复。脾胃健旺则气血充盈、四肢有力，即使受伤也容易恢复；若素体虚弱或伤后饮食调理不善，或肝木乘脾、损伤脾气，即可产生脾虚不运，表现为纳呆、脘腹满闷、大便溏薄、倦怠无力等症。脾主统血，脾气虚弱则不能统摄血液，可导致血溢出脉外。
1.2.1.2.3肝胆病机
肝藏血，主疏泄，在体合筋，开窍于目。胆与肝相为表里。肝可影响胆、目、筋等功能的发挥，有关系到气血津液等生成与输布。损伤后患者由于情志不舒，或风夹六淫之邪，或瘀血为患引起肝胆病变，由于肝肾同源，两病多可同治。跌打损伤患者不论伤及何经，其败血凝滞必然归属于肝；伤后失血过多或久病体虚、生血不足，可导致肝血亏损，或血虚动风。
1.2.1.2.4肺与大肠病机
肺主一身之气，司呼吸，通调水道，宣散卫气，朝百脉，主治节。大肠与肺相表里，转化糟粕。损伤可因外邪侵袭和内伤转变导致肺与大肠的病理改变。慢性劳损、皮肉筋骨病损多见肺主气卫外的功能减弱。若表虚不固，可有畏风、自汗等。
1.2.1.2.5心与小肠病机
心主血脉和藏神，开窍于舌；小肠受盛、化物及泌别清浊。心与小肠相表里，外力伤心可知心血瘀阻、手足逆冷、心悸怔忡等。痰浊蒙蔽心窍，致神明迷乱而机窍闭阻。皮肉筋骨病损日久或损伤大出血后，可见心血不足的证候，表现为面色苍白、眩晕易惊、失眠健忘等。重者心阳大伤，可见心阳虚脱，表现为面色苍白、心慌气促、四肢厥冷、汗出如珠、呼吸微弱、脉厥气绝等。败血积瘀化热或情志之火内发，六气郁而化火，均可产生心火亢盛。
1.2.1.2.6经络病机
经络是经脉和络脉的统称，是人体运行全身气血、联络脏腑形体孔窍、沟通上下内外的通道。根据《内经》的理论，经脉通畅，气血即能正常濡养周身，人体筋骨强健，关节通利。外力不仅作用于骨骼，还导致经络损伤，造成经络和气血的阻滞、运行不畅，分别唤作气滞和血瘀。中医理论强调“气”的重要性，气是生命活动的基础，经脉是气血运输和传递的通道。经脉受损，气血的流动就会受阻。气滞则可能导致局部的血液循环不畅，进而形成淤血，这种淤血不仅直接导致局部的疼痛、肿胀，且会进一步影响骨折部位的愈合。十二经络与十二经脉一一对应紧密联系，其损伤表现也均从属于相应的脏腑。
1.2.1.2.7津液病机
津液是机体一切正常水液的总称，具有滋润濡养的功能。津液清稀，布散于皮肉孔窍，能浸淫血脉。根据《灵枢·决气》的观点，津液正常则皮肤润泽、筋肉丰满、筋骨强劲。机体受伤后失血过多则津液不足。《灵枢·营卫生会》有言：夺血者无汗，夺汗者无血。说明了外伤血损必耗津液。如津液输布受限，则可造成肢体肿胀等，严重时津聚生痰，或聚而成块，或留滞关节，或痰迷心窍等。同时，津液与气血又密不可分，又津血同源之说。
1.2.1.3气血病机
气血是构成人体的基本物质，二者共同循行与经络中。气的主要来源于先天精气及后天精气。二者结合形成真气，沿着经脉循行于全身，以升、降、出、入为主要形式在各脏腑转换成各自的气，如心气、肺气等。血是由脾胃水谷之精微所化生。《灵枢·决气》曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。血液形成后靠气的推动循行于血脉中，濡养脏腑、温养神志。血与气关联十分紧密，气为血之帅，血为气之母。意为，气可推动血液、统摄血液循行，血可承载气的运行；气在经脉中可化生血、血在脏腑中化生出气。
1.2.1.3.1气病病机
临床上多种原因可引起气机运行失常而生病，包括气滞、气逆、气闭、气虚、气脱。气滞为某一脏腑发生病变引起气机不畅，如外伤、劳损、情志内伤等。气逆指气机升降失常多因情志内伤、饮食不节、外邪入侵、痰浊壅滞引起。气闭指气的出入障碍，气机错乱、闭而不宣，为气病最严重的表现。气虚是指全身或某一脏腑功能衰退，主要因气的生成不足或消耗太过。气脱指气不内守，大量外脱而致全身性的严重气虚，人体功能突然衰竭的病理状态。刻印正气损伤太过、气不能内守而外散脱失，或因大出血、大量出汗、频繁呕吐腹泻等，气随血脱或气随津泄所致；骨伤中气脱多见于严重内伤或开放性损伤失血过多者。
1.2.1.3.2血病病机
各种外伤均可伤及经络血脉或发生出血。血液停留于局部即形成瘀血。严重损伤可造成急性大失血引起血虚。而血病包括血虚、血瘀、血热。其中血虚属虚，血瘀、血热属实。血虚指体内血量不足以至于不能发挥正常生理功能；致病原因包括失血过多和化生不足。血瘀指血液运行不畅、瘀积凝滞，或血溢脉外，形成瘀血。瘀血凝于经脉则经络阻塞不通、痛有定处，如侵及脏腑则可见脏腑证候。瘀血若久积不去，常可变生他症：留滞凝结则引火毒邪气入侵，使血肉腐败；阻于营卫则营卫不和、不能收敛卫气，使卫气外越而发热；上攻心窍则神明受扰；流注四肢则阻塞脉络，使筋失所养而挛缩。血热指血分有热，使体内血液巡行加速，脉道扩张而引起的出血现象。见于伤后积瘀化炽或外感邪毒。总的来说，血症早期为实证，中后期多转为虚证。
1.2.1.3.3气血同病病机
气血相互依存、相互为用、相互转化，联系紧密。故气病可引起血病，血病也可引起气病。气血同病较单纯的气病或血病更多见，尤其是伤科领域。包括气滞血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱、血随气逆。气滞血瘀是指气机运行不畅引起血液运行障碍，进而形成血瘀的病理变化，是伤科的基本病机之一，在骨折中尤为常见。气血两虚指气虚和血虚同时存在，脏腑经络失养的疾病改变。由于久病耗伤气血，或因嗜血而气随血耗，或是由气虚而生化失职新血未生而来。气不摄血指由于气虚导致统摄血液的功能不足而引起出血。多因久病伤及脏腑进而引起气虚，如脾气不足致脾不统血，肝气不足致肝不藏血等。气随血脱指因大量失血引起的气随血液离体导致的气机脱散形成的气血并脱的病理改变。多因重伤后大失血、呕血、妇女崩漏等引发。血随气逆指的是因气的升降失常、升举太过或有生无降导致血随气上逆引起的改变。多因脏腑气机紊乱所致，表现为上部出血，如咳血、吐血、中风等。
1.2.2骨折后病机
中医观点认为，人在骨折后、手术后肿痛，是由于经脉瘀阻、气血不畅导致，证型为气滞血瘀证。气滞血瘀证是骨折后的基础证型，气病则血不能独行，血病则其不能独化，气滞血瘀是指气滞、血瘀互为因果所引起的病理变化。主要局部表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍，主要全身表现为胸胁胀闷、胁下刺痛等症状。国医大师颜德馨指出，瘀血的形成有两种，一是血行不畅而凝滞，二是血离经脉积存于体内而形成。瘀血形成之后，不仅失去了润养作用，反过来又影响血液运行，产生疼痛、出血，致经脉淤塞不通，是为瘀血不去、新血不生，从而可以导致血虚。正如《素问·玉机真藏论》曰：脉道不通，气不往来。《医述》也指出血逆则气滞。目前，该证型的治疗主要是针对机体的瘀血状态进行调整，以期达到活血祛瘀的效果，通则不痛，血脉通畅后疼痛自然得到缓解。尤其是带有手部骨折的患者，由于受伤部位处于肢体末节，血液循环较差，容易出现瘀阻状况，进一步导致气滞、血瘀等问题。骨折患者经手术或石膏托外固定等治疗措施后，患肢往往需维持制动，长时间制动会导致关节僵硬、失能等并发症。关节僵硬需行关节功能锻炼来预防，但术后伴发的局部软组织水肿、疼痛不利于患者功能锻炼的进行。中医理论中，肝藏血、主疏泄，肾藏精、主骨生髓。肝脏不仅是藏血的器官，还负责疏泄气机。肝的功能正常与否直接影响到全身脏腑的气血流动。肾脏在中医学中被视为“主骨”的重要脏腑，肾精充盈对骨骼的健康至关重要。当肝亏虚时，肝血不足，导致全身气血的生成和运行受阻，进而使骨骼得不到充分的滋养和支持。当肾亏虚时，肾精不足，骨髓的生成受到影响，使得骨密度降低、骨质疏松发生，易引发骨折。
1.3中医辨证分型
骨折行手术之后的辩证分型同术前，临床最常见的分型主要为气滞血瘀和肝肾不足。
1.3.1气滞血瘀
气滞血瘀证在中医理论中是一个重要的病理状态，尤其在外伤骨折的情况下尤为明显。外力作用导致机体失去完整性，经脉受损，气机外泄，血不循经，造成气血流通不畅，从而形成气滞与血瘀。正如《内经》所云：“外伤重者，气血俱伤”。根据《黄帝内经》的理论，经脉损伤后，气血交汇的通道受到阻碍，导致气滞，而气滞则血液淤积。气滞与血瘀之呈互为因果的关系。《素问·调经论》中提到：“气行则血行”，若气的流动受阻，血液流动便会受到影响，产生血瘀。血瘀的形成又使局部失去必要的营养，从而影响整体气血的生成与平衡。《医宗金鉴》强调：“气逆而不行，则血瘀而不通”，说明气与血正常运行对身体健康的重要性。淤血的积存不仅妨碍血液的输送，还引发局部肿胀、疼痛及功能障碍，正如《本草纲目》所指出的：“血瘀则痛”，这一现象在骨折后尤为明显。《千金翼方》提到，气滞血瘀影响机体自我调节功能，使整个循环系统陷入困境。《灵枢·九针》强调：“气为血之先，血蔽气则气无所行”，进一步凸显了气与血正常流动对保持身体健康的重要作用。
1.3.2肝肾不足
肝主疏泄，为藏血之所，负责调节全身气血的流通与存储；而肾主藏精，为先天之本，维持身体活力与生长，两者相辅相成，共同构成了机体气血生成与供给的基础。在外伤骨折初期，局部肿胀、疼痛、畸形、反常活动等气滞血瘀现象为主，全身的辨证特点不明显，但随着时间的推移，天长日久下，肝与肾的气血逐渐耗损，患者开始展现出肝肾不足的各种表现。而疼痛、活动受限等不适影响患者情志，这种情况在经典《内经》中得到进一步的印证：“情志所伤，气血两虚”，提示情志的失调能够影响气血的生成与流动，从而间接威胁到肝肾两脏的正常功能。肝肾不足的核心在于气血的生成与供给受阻。《素问·脉要精微论》指出：“夫气血生于肝，藏于肾”，这说明肝的血液生成与储存直接影响肾的气血功能。根据《灵枢·本输》，肝负责血液的舒展与流通，而肾则确保精气的生长与维持。骨折过后，在时间推移过程中，若不加以调理，肝肾不足越来越明显，患者会展现出一系列与肝肾不足相关的症状，如肌肉酸痛、神疲乏力、头晕耳鸣等。肝肾不足的表现逐渐加重，进一步削弱了创伤的愈合能力。因此，调理肝肾功能、提升气血生成与流动，将对加快骨折愈合具有重要意义。此外，老年患者中肝肾不足的症状更为明显，表现在身体整体功能的衰退，尤其是在气血生成及供给上的不足。
1.4从医家经验解读治法与证型如何匹配
在中医学中，骨折的治疗不仅依赖于对骨折本身的处理，更需要综合考虑患者的体质及病证的类型。根据中医理论，骨折病可以归为两大证型：气滞血瘀证和肝肾不足证。合理的治疗方案应当根据不同的证型来选择相应的治法，以期达到更好的愈合效果。
气滞血瘀证一般表现为肢体肿痛、压痛明显、局部瘀斑或淤血，患者可能伴有情绪抑郁、胸闷等症状。这一证型的形成多源于外伤后气血运行不畅，导致瘀血积聚。因此，对于此类患者，治疗应以活血化瘀、疏通气机为核心。可选用中药如桃仁、红花、川芎等，通过煎煮成药汤，帮助患者消肿止痛和促进血液循环。此外，配合针灸等外治法，如在受伤部位的阿是穴、血海穴等进行针刺，有助于缓解疼痛，促进恢复。在《金匮要略白话解》中就有提及“骨折之后，脉沉而紧者，宜活血化瘀”，说明气滞血瘀证的治疗重要性。在中医学的历史长河中，许多杰出的医学家为骨折的治疗提供了宝贵的理论和实践经验，颜德馨教授对气血病有着深厚的研究，他通过医案证实，骨折后脉沉而紧的患者，采用活血化瘀的治疗方法是非常有效的。这一论述不仅为气滞血瘀证的临床治疗提供了有力的依据，也使得后世医师在面对类似患者时具备了指导性参考。
肝肾不足证常见于长期骨折或体虚者，主要表现为腰膝酸软、乏力、失眠、心悸等，这类患者由于肝肾精血不足，无法很好地养活筋骨，导致骨折愈合不良。这种情况下，治疗需侧重于滋补肝肾、健脾养血。常用的中药如土元、熟地黄、苏木等，能够有效地滋补肝肾。中成药如接骨紫金丹可适用于此证型。北京骨伤名家刘寿山拜宫廷御医传人文佩亭为师，在继承文老整骨经验的基础上，结合自身临证体会，在辨证过程中，他特别注重脏腑与其所主筋骨、气血的相互关系。因“肝主筋，藏血；肾主骨，藏精；脾主肌肉，统血”，所以外伤筋骨肌肉，内可影响肝肾脾胃，导致伤气、伤血，以伤有形之血为多。在其著作《简明中医伤科学》中示，伤血则不外血瘀停积形成瘀血或失血过多形成亡血。血有形为守，气无形为使，气为血帅，血随气行，两者相互依存，伤血必伤气，伤气亦伤血，从而造成血瘀气滞或气滞血瘀，影响气血循行而出现全身或局部的病理反应。在《刘寿山正骨经验》中提到，在辨证、辨病相结合的施治过程中，他根据骨折伤筋后的病程发展规律，将治疗分为三期，即初期以活血化瘀为主，中期以接骨续筋、舒筋通络为主，后期以补肝肾、强筋骨、通经络为主。
近年来，现代研究逐渐揭示了中药在骨折愈合中的多重机制，这为中医学的理论基础增添了新维度。因此，从古代名医的宝贵经验出发，结合现代理论与方法，对骨折的治疗可以更全面深入。
1.5中医治疗
1.5.1内服治疗
1.5.1.1活血化瘀、消肿止痛
针对骨折早期气滞血瘀证，通常以“活血化瘀、消肿止痛”为法，有多种方剂可供选择，通常选择桃红四物汤或复元活血汤。传统桃红四物汤为桃仁、红花、地黄、当归、芍药、川芎，水煎服，每次200 mL，每日2次。通常会根据当地气候、患者自身情况等稍作加减。复元活血汤取柴胡、当归、瓜蒌根、红花、大黄、桃仁、甘草、炮穿山甲，水煎服，每次200 mL，每日1次。
1.5.1.2强筋壮骨、培补肝肾
对于骨折中晚期肝肾不足甚至肝肾亏虚患者，通常以“强筋壮骨、培补肝肾”为法，由多种方剂可供选择。包括接骨紫金丹、十全大补汤等。接骨紫金丹为民间验方，故版本众多，刘寿山先生惯常取醋没药、自然铜（煅醋淬7次）、土狗、地龙、松节、醋乳香、血竭、真降香、苏木、水蛭、川乌各等分，研末，制成蜜丸，每丸约10g，每次1丸。十全大补汤通常取当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、肉桂，水煎服，日一剂，早晚各服用1次。
1.5.2针灸治疗
针灸疗法在骨折病治疗中具有重要的中医理论基础与临床应用价值。中医认为，骨折是由于外部力量作用导致的“经络损伤、气滞血瘀”，进而影响肢体的功能。针灸通过调和气血、畅通经络，能够有效维护患肢功能，促进经络恢复。主要刺激的经络包括任脉、督脉、肝经、脾经和肾经。
任脉负责维持全身阴阳平衡，督脉则是连接全身气血的重要通道；肝经对疏通气机、补充血液有显著作用；脾经则主要负责气血的生化，从而增强机体的自我修复能力；肾经则与骨骼的生成和新陈代谢关系密切。因此，通过针灸这些经络，可以达到治疗骨折、促进愈合的效果。根据不同的骨折部位和病理情况，可以选择不同的腧穴进行治疗。
常用穴位包括大陵、大椎、合谷、足三里和阳陵泉。大陵穴为心包经的腧穴，有助于调节心气，促进全身气血的流动；大椎穴为督脉的重要腧穴，可以强壮气血，增强免疫力；合谷穴为大肠经的汇聚点，能够舒缓疼痛，帮助缓解由骨折引起的不适；足三里为胃经的腧穴，有助于增加脾胃的运化功能，增强营养的吸收；阳陵泉穴为胆经的腧穴，能够有效减少炎症反应，促进局部血液循环。针灸的具体操作也应根据患者的个体差异进行调节，例如患者的体质、骨折部位和愈合阶段。通过适当的针刺手法，如提插、捻转等，调动经络中的气血，进而实现快速恢复的效果。
1.5.3其他疗法
药浴疗法归属于中医外治法，是在中医理论指导下，利用药物浸液经煮沸后产生的蒸汽熏蒸或药物煎汤取浸液进行全身或局部洗浴，以达到防治疾病的目的。
药浴在我国已有悠久的历史。长沙马王堆出土的西汉古代医籍《五十二病方》就记载有药浴方法。东汉时期名医张仲景所著《伤寒杂病论》记载有坐浴、浸足、薰洗等多种药浴方法。汉末名医华佗在《神医秘传》亦有对黄水疮采用外洗法的记载。近代葛洪著《肘后备急方》、唐代孙思邈的《千金要方》、《千金翼方》和王焘的《外台秘要》，北宋王怀隐的《太平圣惠方》，使药浴范围从外科、皮肤科扩展到妇科、儿科、眼科等范畴。金元以后，齐德之所著的《外科精义》中专门设立了药浴专论“溻渍法”，指出其治法为“疏导腠理，调通血脉，使无凝滞也”。此后明代《普济方》、龚廷贤的《万病回春》、李时珍的《本草纲目》以及清代的《医宗金鉴》、《外科正宗》等著作中都有使用药浴疗法以治疗内外诸多疾病的记录，说明药浴在明清时代已经得到普及。清末名医吴师机所著《理论骈文》一书中，讲药浴疗法分为熏、浸、洗、擦、淋、坐等法，指出“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”，明确了药浴法的理法辩证理论。
药浴具有使用方便、适用面广、药简效捷、安全可靠的特点。药物与机体或皮肤发生直接或间接的接触，局部可作用于患肢或病损皮肤，深及腠理，间接可激发机体调节作用，调整脏腑、平衡阴阳，对多种疾病均有效果。
对于肢体骨折病，肢端受直接暴力所伤，外感邪实，经脉损伤，深达腠理，为药浴法适应范畴。通过手术或手法去除外邪后，以浸渍或熏蒸方法对患肢进行活血化瘀，即可梳理损伤的经脉，推动气血运行，以达到治疗的目的。
1.6康复
中医对骨折的康复有着独特的理论和实践。中医康复理念强调“整体观念”和“辨证施治”，将骨折的治疗视为整体健康的恢复过程，注重调理全身的阴阳平衡、气血运行、脏腑功能及情志调理。
中医认为“骨伤”不仅是局部的损伤，而是全身气血、阴阳失调的表现。因此，康复过程中需要综合考虑患者的整体状态。即强调骨折不仅是局部损伤，更是机体整体平衡失调的表现，因此在治疗过程中要兼顾全身的调理。在治疗上，中医通常采取“扶正祛邪”的原则，通过调理患者的身体机能，促进自我修复能力的恢复。
其次，中医的“经络”理论是病因之本。经络是沟通全身各部分的网络，损伤的部位必定影响到相应经络的气血运行，故为邪实之证。去除实邪之后，局部气血亏虚使得骨折的愈合速度减缓，可以通过针灸、推拿等手法刺激相关的经络，通畅气血，减轻肿胀和疼痛，增强局部的血液循环，从而促进愈合。
此外，中医的辨证施治理念在骨折后的康复中扮演着重要角色。若患者因外伤导致气血淤滞，则可采取活血化淤的治疗方法；若是因气血不足，尤其是年长患者，常需通过补气养血来促进愈合。骨折中气血的作用非常重要。在骨折恢复期间，宜采用补气养血的中药以增强患者的体内正气，促进经脉再通、筋骨再生。
中医还强调心理因素在骨折康复中的重要性。骨折患者常伴随情绪低落、焦虑等心理状态，这对康复过程产生负面影响。因此，中医在康复指导中也会关注患者的心理调适，通过中药配方、中药熏洗、推拿、拔罐、气功、太极、五禽戏等方法，帮助患者减轻痛苦、舒畅情志。