【注意,本章涉及到一点轻口味描写,请酌情观看,为了描写全面这是必要的。(没有图片含概在本章,请放下心,因为过不了审)】
经过上一章的讲解,各位应该大概能明白在医学领域上是怎么判定死亡的,但是在生物死亡期之后还会发生什么现象呢?虽然在上一章提到过在死亡后各个时间出现的不同现象,但是并不够详细,并且上一章提到的两小时后生成尸斑是最开始形成的时期。
本着把知识普及给大众的神圣精神,今天我们就来详细讲解(水)一下生物死亡期之后出现的第一个现象————尸斑。
较为明显的尸斑可以作为诊断死亡的确证;尸斑的分布位置、反映压迫物的花纹,能够提供死亡时尸体的位置、姿式、停尸物表面形状的情况(这是非常重要的),还可以更加准确判明尸体有无变动和变动的时间。
另外根据尸斑发展的规律,可以比较准确地判断死亡时间;尸斑的颜色、浓谈、程度,可以为死亡分析提供依据;根据尸斑的范围、浓淡,还可以判断尸体内的血液量,等等一些信息。之前讲解过尸斑的形成以及为何命名,那么这回就详细讲解一下尸斑的林林总总。
首先要讲的是尸斑的分布位置,这是与尸体的姿势直接相关。
平面仰卧的尸体,尸斑则会出观在枕部、顶部、背部、腰前、臀部两侧和四肢的后侧,有时也见于尸体侧面,甚至上面的倾斜区比如锁骨上面的部分。
俯卧(白话“趴着”)的尸体,尸斑分布在颜面、胸部、腹部和四肢的前面,此时翻开两侧的眼结膜也会发现眼结膜已经呈瘀血状。
一般十小时内用手指压迫尸斑可退色,除去压迫又会复原;例如我们将尸体翻转,原尸斑逐渐消失或转移,而在新的低下部位又重新出现。
因此,在法医检验尸体时,往往会根据尸斑的分布位置来大致判断尸体停放的位置。毕竟尸斑是较早出现的尸体现象之一,通常最早是两小时到四小时会明显出现,在经过到十二到十四小时会发展到最高度,大约二十四到三十六小时之内的时候会固定下来不再转移,一直持续到尸体腐败之后。
下面我们再来尽量详细的讲解一下尸斑的时期发展。
人体死亡后,血液下坠于尸体低下部位血管中,此时血液还仅限于血管内,尚未扩散到血管外。这个时期是尸斑的坠积期。
在这个时期,如果用手指按压尸斑,则被按压地方毛细血管的血液即会向周围流动,尸斑暂时会消失,不过放开手指解除压力后,血液流回原处,尸斑则又会重新出现。
不仅如此,在坠积期内,如果我们翻动尸体的位置,则会发现原来的尸斑逐渐不明显,甚至会消失,而这个时候在尸体新的低下部位又会重新出现新的尸斑。
如果我们切开坠积期尸斑处的皮肤及皮下组织,就会看见血液从血管断面流出。此时流出的血液非常容易被纱布擦掉,不过擦去后还会流出血液。
尸斑坠积期会在一般在死后2~4小时开始出现,但也有早在死后半小时或延迟至六到八小时出现。(极其少数濒死期迁延的病人,由于循环衰竭,在死亡前便可以见到少许的尸斑。)
堕积期之后,随着组织液向尸体低下部位坠积,沉降于血管周围的组织中,透过血管壁而进入血管内,与血液相混合而促进死后溶血,然后被组织液稀释,并被血红蛋白染红的血浆向血管外渗出,就进入了尸斑尸斑的第二个时期————扩散期。
在尸斑发展到扩散期大致需要十二个小时,进展快的怎么也得需要八到十小时,扩散期也是坠积期的延续。
在这个时期,我们再用手指按压尸斑就会发现尸斑只是稍有退色,变更尸体的位置后,原有尸斑不不会再像之前那样易于消失,新的尸斑也不那么易形成了。
这个时候再切开扩散期尸斑处的皮肤,则在切开的血管断处渐渐流出血滴,从组织中还有有少量的沉淀淡红色液体较为缓慢的溢出。
从扩散期开始,被血红蛋白染色的液体就已经渗入组织间,至第二天后更加明显,不仅渗入了组织间隙,而且渗入组织细胞内,使组织着色,这就形成了尸斑发展过程中的第三个时期————浸润期。
浸润期也是扩散期的延续,是三个时期内持续时间最长也是尸斑形成的最后一个时期,在这之后由于细菌的作用而转为尸体腐败。在浸润期内,物理压迫已经不能使尸斑消退,更不能形成新的尸斑。这个时候我们再次用刀切开尸斑处,可以看见组织呈紫色或浅紫色,血管中已经没有血液再流出来了。
当然上面描述的只是描述尸斑常有的一些发展状况,皮肤色素的深浅也对尸斑的颜色也有一部分的影响,肤色浅的尸体,尸斑颜色就要鲜明些,肤色深的尸体,尸斑颜色就要暗淡些。
我国人的尸斑颜色通常是为紫红色,大部分一氧化碳中毒的尸体,因为血液中含有大量鲜红色的一氧化碳血红蛋白,故其通过皮肤透出的尸斑呈樱红色。
冻死或者氰化物中毒的尸体,因其体内氧供给不足,血液中常常含有较多的氧合血红蛋白,故其透过皮肤呈现出来的尸斑呈鲜红色。
有些在水中或处于冷冻条件下的尸体,因氧气渗透入皮下血管内,形成氧合血红蛋白,故其尸斑呈红色或淡红色。
烧死尸体因为生前吸入了太多的一氧化碳,未烧焦部分的尸斑会呈现樱红色。
氯酸钾和亚硝盐中毒时,因形成高铁血红蛋白,故尸斑呈灰褐色。
白色人种和黑色人因为种肤色不同,尸斑的呈现程度也不同。黑色皮肤可以掩盖尸斑颜色。随着死后变化的发展,尸斑的暗紫红色逐渐会转为浅绿色和绿色,与腐败尸体的颜色相融合,黑色人种在早期死亡的时候尸斑没有其他人种那么明显。
并且还因为一些特别是北方溺死的尸体由于毛细血管受冷水刺激发生收缩,加之尸体在水中浮动翻转,受到气温和湿度的影响,尸斑形成的时间常常也会出现得较慢,而且比较弱。
死者若是死于严重贫血和急性失血,则会因为其血量少,所以尸斑会出现速度慢程度弱,颜色也浅,甚至可以不显现的种种表现。尸斑的颜色取决于血液中血红蛋白的颜色以及皮肤的颜色.
总体来说尸斑的颜色是逐渐显现并且加深的,一般情况下会呈暗紫红色.因为在人死后的一定时间内,由于部分组织细胞处于超生反应状态继续消耗血液中的氧气,使氧合血红蛋白变成还原型血红蛋白,血液为静脉血,暗红色血液的坠积有一个量变的过程。
当然总而言之尸斑在法医学上还是有着极其重要的意义,也是不可或缺的重要证据。
没了~