2018/07/07

　　神经外科也被称作脑外科，科室里的病人老年人居多。很多高血压导致动脉瘤破裂而脑出血的病人，也有一些是脑内肿瘤的病人。

　　我这个月规培轮转至这里，管的病人20多个，大约用了一周勉勉强强能够把每个病人的疾病对上号。不懂得仍然很多，好在带教老师们挺有耐心，这在外科并不多见。

　　7月2日，我得知我昨天去换药的病人，“走了”，我当时没反应过来，以为是出院了，问了上级这病人转去哪里治疗的。后来得知，走了就是死亡。虽然昨天换药的时候，老师说，这个病人估计活不了，但我看各种仪器指标，感觉没有那么直观，总觉得，这个病人说不定还能醒，比较好奇，于是就问了下老师判断的原因，老师指着引流管中的浑浊物，说：“这个是脑组织，压力太高，脑组织被压出来了，引流管也堵住了，很难活了”说实话，其中的逻辑关系，因为我专业知识欠缺，还不是很明白，但我觉得脑子都出来了，看来的确是活不了。

　　只是没想到会这么快，毕竟这个病人看着不算年老，身体也显得比较壮，像是一个家庭的顶梁柱。不过因为病人是在ICU所以周围并没有家属，不过能想象出家属的状态。但是命运无常啊。

　　7月4日，早上交班的时候，昨晚值班的一线还有二线都不在，这很常见，一旦急诊病人疾病比较棘手，一线和住院总处理不来，二线就会也去帮忙，但今天比较特殊，科室主任也不在，看来这个疾病估计非常棘手。

　　大约10点钟，急诊的医生回来了，大致交代了下病情，说是一位尿毒症的病人脑出血，具体的细节没有太留意，毕竟很忙。下午带教的一线老师跟我说，要去ICU换药，说是昨晚脑出血的病人渗血的厉害。到了ICU，这渗血是很重，从缝合的伤口渗出淡红色的液体，不仅渗透了包扎的纱布，棉垫，连带着下面的枕头垫也渗红了大半。

　　“这病人估计也活不了，最好的结果是植物人。”我从老师那里得出这位病人可能的结局，心中微微觉得一丝酸楚与同情，我做不了什么，只能，帮助病人走的体面些。看了眼病人的年龄，40多岁，又看了大半个枕垫的渗液。摇摇头，还是那句话，命运无常。

　　晚上值班的时候，又再次为这位病人换了药，因为伤口的渗液已经把下午刚刚换的数层厚厚的棉垫渗透了，晚上我趁着值班的一线医师有空，我问了下这位病人的具体情况，我本以为是肾性高血压引起的脑出血，一线医师告诉我，是因为尿毒症要长期透析维持生命，透析需要实用肝素抗凝血，患者的凝血功能长期被透析影响，这次脑出血也是散在的多发出血，范围很大，而且出血也不会凝固，会一直出。我问，那停肝素改善凝血会不会好一些？

　　“那样患者就死于尿毒症。”

　　原来现在的医学水平，没有办法。是的，很多情况现在的医学水平，没有办法，即使是最常见的病毒感冒，其实都治不了，医学没有那么神奇，没有那么全能。